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Cateterismo de seno petroso inferior: Muchos centros consideran que es esencial en el estudio del síndrome de Cushing, sobre todo en pacientes sin lesión tumoral en el sitio que indican los test bioquímicos. Se toma una muestra de sangre de ambos senos petrosos y de sangre periférica.

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De haber secreción ectópica, el primer sitio que se debe buscar es con TAC de tórax, seguido de abdomen. La gamagrafía con octreótido puede ayudar a localizar los tumores productores de ACTH.

El Cuadro 2 muestra un resumen de los estudios hormonales que se pueden realizar para el diagnóstico del síndrome de Cushing y la Figura 4 señala un algoritmo para el abordaje diagnóstico de esta patología. La Figura 5 esquematiza la forma de localizar el tumor productor del síndrome de Cushing.

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De lo contrario, se deben recomendar otras vías terapéuticas, como la radioterapia Al igual que diabetes tipo 1 de acromegalia otros tumores hipofisiarios, este procedimiento no tiene efecto de forma inmediata, por lo que se debe recurrir a alternativas de terapia, mientras hace efecto la radioterapia; es en esta instancia donde el tratamiento médico puede ser considerado.

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Hombre de 38 años de edad que comenzó su enfermedad un mes y medio antes de la consulta con polidipsia, poliuria, polifagia y pérdida de peso. Dos días antes de su ingreso a nuestra institución presentó vómitos y dolor abdominal.

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No refirió fiebre, diarrea o constipación. No se encontraron hallazgos clínicos compatibles con infección concomitante.

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No se encontraron antecedentes personales ni familiares de diabetes, ni otro antecedente médico de relevancia. Se realizó una ecografía abdominal, la cual no mostró anormalidades.

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Se cultivaron muestras de sangre periférica que no evidenciaron crecimiento bacteriano. Con el diagnóstico de cetoacidosis diabética se inició tratamiento con un plan de hidratación parenteral y la administración de insulina endovenosa. Los datos de laboratorio posterior al tratamiento indicado se detallan en la Tabla 1.

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Se evidenció un déficit en los ejes tirotropo y gonadotropo: tirotrofina 1. El dosaje de péptido C fue de 3.

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Se realizó exéresis transesfenoidal del macroadenoma hipofisario. Los resultados de anatomía patológica confirmaron el diagnóstico de macroadenoma hipofisario secretor de hormona de crecimiento. La presentación clínica de este caso fue compatible con una cetoacidosis diabética, que se confirmó por los datos de laboratorio.

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No se demostró la presencia de un factor precipitante que pudiera explicar la leucocitosis a su ingreso. La misma se resolvió paralelamente al cuadro de cetoacidosis.

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La acromegalia es una enfermedad relativamente rara en la diabetes tipo 1 de acromegalia adulta y puede estar relacionada con resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo 2. La presentación inicial asociada a acromegalia es extremadamente rara. En el paciente diabético, el desarrollo de cetoacidosis diabetes tipo 1 de acromegalia produce debido a un déficit absoluto o relativo de insulina en relación a un incremento de las hormonas de contrarregulación 4que provoca una aceleración de la gluconeogénesis, la glucogenólisis y la reducción de la utilización de la glucosa a nivel periférico.

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Postgrad Med J ; Acromegaly presenting with diabetic ketoacidosis, associated with retinitis pigmentosa and octroctide-induced bradycardia: a case report and review of the literature. Endocrine ; Diabetic ketoacidosis in a patient with acromegaly.

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J Formos Med Assoc ; Management of type-2 diabetes mellitus associated with pituitary gigantism. Pituitary ; Palakawong P, Arakaki R. Diabetic ketoacidosis in diabetes tipo 1 de acromegalia a case report. Endocr Pract ; Ketoacidosis as the initial clinical condition in nine patients with acromegaly: a review of cases at a single institute.

Eur J Endocrinol ; Insulin receptor on monocytes from patients with acromegaly and fasting hyperglycemia.

Se propone utilizar los términos diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 (con números arábigos, puesto que los números romanos a veces dan lugar a confusión). 3.

J Clin Endocrinol Metab ; Diabetic ketoacidosis. South Dartworth MA : Endotext internet.

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Syndrome of ketocis-prone diabetes mellitus. Endocr Rev ; Palabras clave : diabetes, acromegalia, cetoacidosis Abstract Association between diabetic ketoacidosis and acromegaly.

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Discusión La presentación clínica de este caso fue compatible con una cetoacidosis diabética, que se confirmó por los datos de laboratorio. Conflicto de intereses : Ninguno para declarar. Endocrine ; 6.

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